股骨头缺血坏死怎样诊断？

股骨头缺血坏死可通过影像学检查、临床症状评估、实验室检查、骨功能检测和病理活检等方式诊断。股骨头缺血坏死通常由外伤、长期使用激素、酗酒、血液系统疾病和先天性髋关节发育不良等原因引起。

X线检查可发现股骨头密度改变或塌陷，适用于中晚期病变。磁共振成像对早期病变敏感，能显示骨髓水肿和骨坏死区域。CT扫描可评估骨质结构破坏程度，辅助制定手术方案。

典型表现为髋关节疼痛，初期为间歇性钝痛，后期发展为持续性剧痛伴活动受限。体格检查可见髋关节内旋外展受限，4字试验阳性。疼痛多位于腹股沟区，可放射至膝关节。

血常规可排除感染性疾病，凝血功能检查评估血栓风险。血脂检测有助于判断脂代谢异常因素，血沉和C反应蛋白升高提示炎症反应。部分患者需进行遗传性凝血障碍筛查。

骨密度检测可评估骨质疏松程度，骨扫描能显示局部血供异常。髓内压测定直接反映骨内血液循环状态，骨代谢标志物检测帮助判断骨修复能力。这些检查对早期诊断有重要价值。

通过穿刺或手术获取骨组织标本，镜下可见骨小梁断裂和骨髓坏死。病理检查是诊断金标准，但属于有创操作。通常用于疑难病例或科研目的，可明确坏死范围和分期。

确诊股骨头缺血坏死需避免患肢负重，使用拐杖减轻关节压力。保持适度髋关节活动度，进行非负重状态下的康复训练。控制血脂和戒酒，避免使用激素类药物。定期复查影像学评估病情进展，根据分期选择保守治疗或手术干预。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进钙吸收。