孕期合并宫颈癌可通过手术切除、化疗、放疗及严密监测等方式治疗。宫颈癌通常由高危型HPV持续感染、免疫抑制、多产次及吸烟等因素引起。
1、手术切除:早期宫颈癌可考虑根治性子宫切除术,需评估胎儿存活概率及孕周。手术可能引发早产风险,需联合产科团队制定方案。
2、化疗干预:中晚期患者可选用铂类联合紫杉醇方案,妊娠中晚期相对安全。化疗可能导致胎儿生长受限,需每两周超声监测发育。
3、放射治疗:妊娠早期发现者建议终止妊娠后放疗,孕晚期可考虑延迟至分娩后。放疗对胎儿有致畸风险,必须严格屏蔽保护。
4、监测管理:IA1期患者可暂缓治疗,每4周阴道镜活检监测。需同时监测胎儿颈项透明层厚度及胎盘血流,警惕肿瘤转移。
建议多学科团队协作诊疗,优先保证孕妇生命安全,治疗期间每日补充叶酸及铁剂,避免剧烈运动诱发宫缩。