肺脓肿患者出现吐血症状,通常由感染加重、血管损伤、炎症反应、空洞形成等原因引起,需通过抗感染、止血治疗、营养支持及手术干预等方式处理。
1. 感染加重肺部细菌感染导致组织坏死液化,侵蚀周围组织可能累及血管。需静脉注射抗生素如头孢曲松、克林霉素联合甲硝唑,配合痰液引流。
2. 血管损伤脓肿壁血管受炎症破坏引发咯血。可采用垂体后叶素降低肺动脉压,严重时使用氨甲环酸止血,必要时行支气管动脉栓塞术。
3. 炎症反应中性粒细胞释放蛋白酶加剧组织损伤,可能伴随高热和脓臭痰。需足量使用抗生素如莫西沙星,同时给予糖皮质激素控制炎症。
4. 空洞形成坏死组织排出后遗留薄壁空洞,易发生血管破裂。除抗感染外,空洞直径超过6厘米或反复出血需考虑肺叶切除术。
患者应保持半卧位休息,摄入高蛋白流质饮食,密切监测出血量和生命体征,出现大咯血立即就医处理。