小淋巴细胞淋巴瘤通常可以化疗,主要治疗方式包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺等药物化疗,具体方案需根据分期、年龄及身体状况综合评估。
1、化疗适应症早期无症状患者可能无须立即化疗,但出现淋巴结快速增大、骨髓侵犯或B症状时需启动化疗。化疗药物可选择苯丁酸氮芥联合泼尼松。
2、联合用药方案进展期患者常采用氟达拉滨+环磷酰胺的FC方案,或联合利妥昔单抗增强疗效。治疗期间需监测血常规预防骨髓抑制。
3、新型靶向治疗BTK抑制剂如伊布替尼可作为化疗替代方案,尤其适用于老年或不耐受化疗者。靶向药物需持续使用至疾病进展。
4、个体化评估治疗前需评估TP53突变、CD38等预后指标,合并心血管疾病患者应调整化疗剂量。部分局限期患者可考虑局部放疗替代化疗。
患者应保持高蛋白饮食,适当进行低强度运动增强体质,治疗期间定期复查血象和影像学评估疗效。