肺结核对肺的影响主要表现为肺部炎症、组织坏死、空洞形成及纤维化,严重时可导致呼吸功能受损。肺结核的病理变化主要有渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死、空洞形成等。
1、渗出性病变肺结核早期肺部出现充血水肿,肺泡内充满炎性渗出物,可能导致咳嗽、咳痰等症状。渗出性病变可通过抗结核药物治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、增生性病变结核杆菌刺激肺部组织形成结核结节,表现为肉芽肿性炎症,可能引起低热、盗汗。增生性病变需要规范使用链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物。
3、干酪样坏死病变进展时肺部组织发生干酪样坏死,形成黄色坏死灶,常伴随咯血、胸痛。此时需加强抗结核治疗,必要时需手术切除坏死组织。
4、空洞形成严重肺结核可形成肺空洞,导致大量排菌和肺功能损害,表现为呼吸困难、消瘦。空洞型肺结核需长期联合使用抗结核药物,必要时行肺叶切除术。
肺结核患者应保证充足营养,适当进行呼吸功能锻炼,定期复查胸部影像学检查,严格遵医嘱完成抗结核治疗。