尘肺病患者躺卧可能加重呼吸困难,主要与体位性通气障碍、痰液蓄积、膈肌活动受限、心肺负荷增加等因素有关。
1、体位性通气障碍平躺时肺部受压导致通气量下降,患者可能出现血氧饱和度降低。建议采用半卧位或侧卧姿势,必要时使用制氧机辅助呼吸。
2、痰液蓄积卧位不利于尘肺患者排出呼吸道分泌物,可能引发感染。可通过雾化吸入乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰药物,配合拍背排痰护理。
3、膈肌活动受限腹腔脏器上移限制膈肌运动,加重呼吸肌疲劳。腹式呼吸训练联合支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵可改善症状。
4、心肺负荷增加回心血量增多可能诱发肺源性心脏病。需监测心率血压,严重时需使用利尿剂呋塞米减轻心脏负荷,必要时进行无创通气治疗。
尘肺病患者日常应保持低盐高蛋白饮食,避免平卧进食,定期进行肺功能康复训练,严格遵医嘱用药控制病情进展。