直肠癌吻合口瘘根据严重程度可分为A级、B级、C级三级,主要依据临床表现、影像学检查及是否需要干预进行划分。
1、A级:A级吻合口瘘为轻微渗漏,通常无临床症状或仅有轻微发热,影像学可见局部小范围造影剂外溢,多数可通过禁食、抗感染等保守治疗治愈。
2、B级:B级吻合口瘘表现为局部感染症状如发热、腹痛,需通过介入引流或内镜下处理,可能伴随白细胞升高和局部脓肿形成,但无须二次手术。
3、C级:C级吻合口瘘属于严重并发症,出现弥漫性腹膜炎、感染性休克等全身症状,必须紧急手术处理,可能需拆除吻合口并行肠造口。
术后应密切监测生命体征,早期发现吻合口瘘迹象可显著改善预后,饮食需从流质逐步过渡至正常,避免增加肠道压力。