麻醉相关肺栓塞可能由静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态、手术类型等因素引起,严重时可导致呼吸困难甚至猝死。
1、静脉淤滞麻醉药物导致肌肉松弛和体位固定,使下肢静脉回流减慢。术中建议使用间歇充气加压装置预防血栓形成。
2、血管损伤手术操作或中心静脉置管可能直接损伤血管壁,激活凝血系统。需严格无菌操作并监测凝血功能。
3、高凝状态创伤、肿瘤等基础疾病使凝血因子异常增高。术前应评估D-二聚体等指标,必要时使用低分子肝素钙预防。
4、手术因素骨科、盆腔等长时间手术风险较高,可能与脂肪颗粒或羊水栓塞有关。术中需加强循环监测和血气分析。
术后早期活动踝泵运动,高危患者遵医嘱使用抗凝药物,出现胸痛、咯血等症状需立即就医。