肺结核药对肝影响
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肺结核药对肝影响
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肺结核药物可能导致药物性肝损伤，常见药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。肝脏损害程度从轻度转氨酶升高到重度肝衰竭不等，影响因素主要有药物代谢差异、联合用药、基础肝病、酒精摄入等。
1、药物代谢差异部分人群因遗传因素导致药物代谢酶活性异常，可能增加异烟肼等药物的肝毒性风险。治疗期间需定期监测肝功能，必要时调整用药方案。
2、联合用药影响抗结核多药联用会加重肝脏负担，特别是利福平与异烟肼联用可能诱发免疫介导的肝损伤。临床常配合使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。
3、基础肝病因素乙肝携带者或脂肪肝患者服用吡嗪酰胺时更易出现肝损伤，表现为黄疸、厌食等症状。治疗前应筛查肝炎病毒标志物，必要时选用肝毒性较低的链霉素替代。
4、酒精摄入干扰酒精会加重乙胺丁醇的肝细胞损伤作用，服药期间须严格戒酒。出现肝区疼痛或皮肤瘙痒时应立即就医，可考虑使用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
治疗期间每月复查肝功能，适量补充优质蛋白和维生素B族，避免使用对乙酰氨基酚等额外肝损药物。
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