尘肺纤维化主要由长期吸入粉尘刺激、炎症持续损伤、免疫异常反应、遗传易感性等因素引起,可通过抗纤维化药物、氧疗、肺康复训练、肺移植等方式干预。
1、粉尘刺激长期吸入二氧化硅等矿物粉尘会持续损伤肺泡上皮细胞,导致修复过程中胶原蛋白过度沉积。日常需加强职业防护,减少粉尘接触。
2、炎症损伤粉尘诱发肺泡炎性渗出,可能与巨噬细胞活化、肿瘤坏死因子释放有关,表现为持续咳嗽痰症状。可遵医嘱使用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物。
3、免疫异常Th2型免疫应答过度激活可能与转化生长因子分泌失调相关,常伴随肺功能进行性下降。需联合糖皮质激素和免疫抑制剂控制进展。
4、遗传因素携带TGF-β1基因多态性人群更易发生纤维化,此类患者需早期进行高分辨率CT筛查。可考虑使用乙酰半胱氨酸辅助治疗。
尘肺患者应保持低盐高蛋白饮食,进行腹式呼吸训练,定期监测肺弥散功能变化,避免呼吸道感染加重病情。