巨幼细胞贫血可能由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、吸收障碍、遗传因素等原因引起,可通过补充营养素、药物治疗、病因治疗、定期监测等方式干预。
1. 叶酸缺乏长期绿叶蔬菜摄入不足或酗酒可能导致叶酸缺乏,表现为舌炎和乏力。治疗需增加菠菜等深色蔬菜摄入,口服叶酸片,严重时需肌注亚叶酸钙。
2. 维生素B12缺乏胃切除术或长期素食易导致维生素B12缺乏,伴随手脚麻木。需补充动物肝脏,口服甲钴胺,恶性贫血患者需终身注射维生素B12。
3. 吸收障碍克罗恩病或乳糜泻可能影响营养素吸收,常伴腹泻。治疗原发病同时,需注射维生素B12,口服胰酶制剂改善吸收功能。
4. 遗传因素遗传性叶酸代谢障碍患儿需终身治疗,表现为发育迟缓。家长需定期检测血药浓度,使用亚叶酸钙,避免使用抗癫痫药物干扰代谢。
患者应保持均衡饮食,避免酗酒,定期复查血常规和血清维生素水平,妊娠期女性需特别注意叶酸补充。