肺栓塞引起黄疸可能与右心衰竭、胆红素代谢异常、肝淤血、溶血反应等因素有关。肺栓塞导致肺动脉压力升高,继而引发右心功能不全,影响肝脏血流和胆红素排泄。
1.右心衰竭肺栓塞增加肺动脉压力,导致右心室负荷加重,右心衰竭时中心静脉压升高,肝脏血液回流受阻,出现肝淤血和胆红素代谢障碍。
2.胆红素代谢异常肺栓塞引发的缺氧状态可抑制肝细胞功能,导致结合胆红素生成减少,未结合胆红素蓄积,表现为皮肤黏膜黄染。
3.肝淤血右心衰竭导致肝静脉回流受阻,肝窦压力增高,肝细胞受压坏死,释放胆红素入血,同时胆汁排泄受阻加重黄疸。
4.溶血反应肺栓塞时微血管内血栓形成可能诱发红细胞机械性破坏,产生大量游离血红蛋白,经代谢转化为间接胆红素,超过肝脏处理能力。
出现黄疸需立即就医,肺栓塞合并黄疸提示病情危重,可能需抗凝治疗、呼吸支持或介入取栓,日常应避免久坐、脱水等血栓高危因素。