慢性肾功能衰竭的典型表现包括尿量减少、水肿、乏力、皮肤瘙痒,严重时可出现恶心呕吐、贫血、电解质紊乱及心血管并发症。
1、尿量变化早期可能表现为夜尿增多,随着肾功能恶化出现少尿或无尿,这与肾小球滤过率下降有关,需通过限水限盐及利尿剂治疗,常用药物包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼。
2、水肿常见于眼睑和下肢,因钠水潴留及低蛋白血症导致,需限制钠摄入并配合利尿剂,严重时需补充人血白蛋白,可选用氢氯噻嗪、螺内酯、阿米洛利。
3、全身症状乏力与贫血、代谢废物蓄积相关,需纠正贫血(如重组人促红素)、控制血压,药物包括琥珀酸亚铁、叶酸、碳酸钙。
4、皮肤瘙痒由高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进引起,需低磷饮食并使用磷结合剂,常用碳酸镧、司维拉姆、醋酸钙。
患者应定期监测肾功能指标,严格控制蛋白质及钾磷摄入,避免使用肾毒性药物,出现胸闷气促等紧急症状需立即就医。