宫颈癌晚期阴道出血可能由肿瘤侵蚀血管、癌组织坏死脱落、凝血功能障碍、合并感染等原因引起,需通过止血治疗、抗感染、输血支持、姑息性放疗等方式干预。
1.肿瘤侵蚀:癌肿侵犯子宫颈血管导致破裂出血,表现为鲜红色活动性出血,可选用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺、维生素K1等止血药物,同时配合介入栓塞治疗。
2.组织坏死:肿瘤中心缺血坏死引发渗血,常见暗红色血性分泌物伴恶臭,需清创坏死组织并使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素预防感染。
3.凝血异常:晚期癌症常合并血小板减少或DIC,表现为广泛渗血,需输注血小板、新鲜冰冻血浆,并监测凝血功能。
4.继发感染:溃疡创面继发细菌感染可加重出血,伴随发热及脓血性分泌物,需根据药敏结果选用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等抗生素。
晚期患者应保持会阴清洁,使用透气卫生护垫,记录出血量变化,及时补充含铁食物如鸭血、菠菜,疼痛剧烈时遵医嘱使用吗啡缓释片等镇痛药物。