多数腰椎管狭窄症患者可先尝试保守治疗,症状严重或保守无效时建议手术干预。手术方式主要有椎板切除术、椎间融合术、微创减压术、动态稳定系统植入术。
1、椎板切除术通过切除部分椎板扩大椎管空间,适用于骨性结构压迫神经的情况,术后需配合康复训练恢复下肢功能。
2、椎间融合术对伴有腰椎不稳的患者,在减压同时植入融合器固定椎体,可能伴随邻近节段退变风险。
3、微创减压术采用通道技术局部解除神经压迫,创伤较小但适应证较窄,适合单侧症状的老年患者。
4、动态稳定系统通过弹性装置维持脊柱活动度,可延缓相邻节段退变,需严格评估韧带功能状态。
术后应避免久坐久站,加强腰背肌锻炼,控制体重减轻脊柱负荷,定期复查评估神经功能恢复情况。