腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出是腰椎间盘退变或外力损伤导致髓核向后方突出,压迫神经根或硬膜囊的常见脊柱疾病,主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、解剖定位腰4/5椎间盘位于第四和第五腰椎之间,腰5/骶1椎间盘位于第五腰椎与第一骶椎之间,这两处是腰椎受力集中区域,突出概率较高。
2、发病机制椎间盘纤维环破裂后髓核突出,可能与长期负重、姿势不良、退行性变等因素有关,通常表现为腰部活动受限、咳嗽时疼痛加重。
3、神经压迫腰4/5突出多压迫腰5神经根,腰5/骶1突出多压迫骶1神经根,可分别导致足背屈无力、踝反射减弱等特征性神经功能障碍。
4、治疗原则急性期需卧床休息,配合非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛药如乙哌立松,严重者需考虑椎间孔镜手术等微创治疗。
日常应避免久坐弯腰,加强腰背肌锻炼,睡眠选择硬板床,肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。