心绞痛猝死可能由冠状动脉痉挛、急性心肌梗死、恶性心律失常、心脏破裂等原因引起,需警惕胸痛持续不缓解等危险信号。
1、冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛可能导致心肌急性缺血,表现为突发胸骨后压榨性疼痛。硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等药物可缓解症状,但需警惕痉挛反复发作引发室颤。
2、急性心肌梗死冠状动脉完全闭塞导致大面积心肌坏死,常伴随冷汗、濒死感。阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组人尿激酶原等药物可用于急救,必要时需行冠状动脉介入治疗。
3、恶性心律失常心肌缺血诱发室速或室颤,可能突然意识丧失。胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸镁注射液等抗心律失常药物需在监护下使用,及时电除颤是关键救治措施。
4、心脏破裂心肌梗死后心室游离壁破裂,表现为血压骤降、心包填塞。需紧急心包穿刺减压并行外科修补术,术前可静脉用多巴胺注射液维持循环。
心绞痛患者应随身携带急救药物,避免剧烈运动和情绪激动,定期复查心电图和冠状动脉造影评估病情。