糖尿病肾病可分为五期,按病情进展依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾衰竭。
1、高滤过期此期肾小球滤过率增高,肾脏体积增大,无临床症状,通过严格控制血糖可延缓进展。
2、静息期出现肾小球基底膜增厚等病理改变,尿白蛋白排泄率正常,需定期监测尿微量白蛋白。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率持续在30-300mg/24h,血压可能升高,需使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超过300mg/24h,出现水肿和低蛋白血症,需限制蛋白质摄入并强化降压治疗。
5、终末期肾小球滤过率低于15ml/min,出现尿毒症症状,需进行血液透析或肾移植治疗。
糖尿病患者应定期检查肾功能,控制血糖血压,限制蛋白质摄入,避免使用肾毒性药物。