萎缩性胃炎是一种慢性胃黏膜炎症伴腺体萎缩的疾病,严重程度与是否伴随肠化生或异型增生有关。萎缩性胃炎可分为轻度萎缩、中度萎缩、重度萎缩三个阶段,部分患者可能进展为胃癌。
1、轻度萎缩:胃黏膜腺体减少程度较轻,多数无明显症状,可能偶有上腹隐痛或消化不良。可通过胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮等治疗。
2、中度萎缩:腺体萎缩范围扩大,可能出现贫血、食欲减退、消瘦等症状。需结合抑酸药如奥美拉唑、泮托拉唑,以及促胃动力药多潘立酮治疗。
3、重度萎缩:胃黏膜腺体广泛萎缩,常伴随肠化生,胃酸分泌显著减少。需定期胃镜监测,必要时进行内镜下黏膜切除术等干预。
4、癌变风险:伴异型增生者属于癌前病变,需每3-6个月复查胃镜。确诊高级别上皮内瘤变需行内镜下黏膜剥离术。
建议患者避免腌制食品和酒精,适量补充维生素B12和叶酸,定期进行胃镜和幽门螺杆菌检测。