肾病综合征患者突发心绞痛可能与水钠潴留、电解质紊乱、动脉粥样硬化加速、尿毒症性心肌病等因素有关,需警惕心血管并发症风险。
1、水钠潴留肾病综合征导致大量蛋白尿引发低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引起体液潴留,增加心脏前负荷。建议限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂。
2、电解质紊乱长期利尿治疗或肾功能异常易出现低钾血症,诱发心律失常及心肌缺血。需定期监测血钾,必要时补充氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁。
3、动脉粥样硬化脂代谢紊乱及慢性炎症状态加速冠状动脉病变,表现为不稳定型心绞痛。可选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀调节血脂,硝酸甘油片缓解急性发作。
4、尿毒症心肌病肾功能持续恶化导致毒素蓄积损伤心肌,常伴呼吸困难。需评估透析指征,必要时行血液净化治疗,配合地高辛等强心药物。
肾病综合征患者应定期监测血压、血脂及心功能指标,出现胸痛立即含服硝酸甘油并急诊就诊,避免剧烈运动及高脂饮食。