三高合并冠心病患者的生存期差异较大,主要与血糖血压血脂控制水平、心脏功能状态、并发症管理及生活方式干预效果有关,多数患者通过规范治疗可长期生存。
1、血糖控制长期空腹血糖超过7mmol/L会加速冠状动脉粥样硬化,需定期监测糖化血红蛋白,常用降糖药包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
2、血压管理持续血压超过140/90mmHg会加重心肌缺血,推荐将血压控制在130/80mmHg以下,常用降压药有氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等。
3、血脂达标低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L需强化降脂,他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀需长期服用,必要时联合依折麦布。
4、心脏康复规范进行心肺运动评估后制定个体化运动方案,每周3-5次有氧运动结合抗阻训练,配合戒烟限酒等生活方式改善。
建议每3个月复查心电图和心脏超声,每年进行冠脉CT评估血管情况,出现胸闷气促等症状时及时就医调整治疗方案。