软骨瘤通常属于良性肿瘤,癌变概率较低。软骨瘤恶变为软骨肉瘤的情况较为罕见,可能与遗传因素、肿瘤位置、长期未治疗等因素有关。
1、遗传因素多发性软骨瘤病(Ollier病)患者存在IDH1/2基因突变,癌变风险略高于单发软骨瘤。建议有家族史者定期进行影像学复查。
2、肿瘤位置位于骨盆、胸骨等中轴骨的软骨瘤恶变风险相对较高,可能与局部生物力学刺激有关。这类患者需每6-12个月复查CT或MRI。
3、体积变化肿瘤短期内快速增大、直径超过5厘米或出现骨皮质破坏时,需警惕恶变可能。可通过穿刺活检明确病理性质。
4、长期未治疗病程超过10年的软骨瘤患者建议手术切除,特别是伴随疼痛症状者。术后需进行病理检查排除恶变。
确诊软骨瘤后应避免剧烈运动对患处造成冲击,每年至少进行一次影像学随访,出现疼痛加剧或肿块增大时需及时就医。