冠心病是否放置支架需根据血管狭窄程度、心肌缺血范围及症状严重性综合评估,主要考虑因素有病变位置、药物控制效果、患者耐受性及并发症风险。
1、病变位置冠状动脉主干或主要分支严重狭窄(超过70%)时通常建议支架植入,远端小血管病变可能优先选择药物治疗。
2、药物控制规范使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物后仍存在心绞痛发作,或硝酸甘油无法缓解症状时需考虑支架治疗。
3、缺血范围通过冠脉造影或心肌灌注显像评估缺血面积,大范围心肌缺血(超过10%)时支架可显著改善预后。
4、并发症风险高龄、多支血管病变或合并糖尿病患者需权衡支架后再狭窄概率,部分复杂病例可能更适合搭桥手术。
建议冠心病患者定期复查冠脉CTA或运动负荷试验,严格遵医嘱调整他汀类药物剂量,保持低盐低脂饮食并控制血压血糖。