冠心病患者静息心率建议控制在55-60次/分,运动时不超过最大预测心率的70%。心率管理目标主要与疾病稳定性、心功能分级、是否合并心律失常等因素相关。
1. 静息心率稳定性冠心病患者推荐通过β受体阻滞剂将静息心率控制在55-60次/分,常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,需监测血压和心电图变化。
2. 运动心率运动康复时采用靶心率控制,计算方法为(220-年龄)×70%,合并心衰者需调整为更低强度,运动前应进行心肺功能评估。
3. 急性发作期急性冠脉综合征患者需严格控制心率在50-70次/分,可联合使用地尔硫卓等钙通道阻滞剂,同时密切观察ST段改变和胸痛症状。
4. 特殊人群合并房颤者需维持心室率<110次/分,心功能IV级患者可适当放宽至60-70次/分,糖尿病患者要注意β阻滞剂可能掩盖低血糖症状。
日常应避免咖啡因和剧烈情绪波动,定期监测晨起心率,服用抗心绞痛药物期间出现心率<50次/分或>100次/分需及时复诊。