高血压患者服用降压药后收缩压仍高可能与药物选择不当、剂量不足、生活方式未调整、继发性高血压未处理等因素有关,需结合血压监测调整治疗方案。
1、药物选择不当部分患者对特定类型降压药反应不佳,如钙拮抗剂效果有限时可考虑更换为血管紧张素转换酶抑制剂,常用药物包括氨氯地平、依那普利、缬沙坦。
2、剂量不足初始治疗剂量可能未达到目标血压控制水平,需在医生指导下逐步调整剂量,避免自行增减药物。
3、生活方式未调整高盐饮食、缺乏运动、肥胖等因素会抵消药物效果,建议每日钠盐摄入控制在6克以下,每周进行中等强度有氧运动。
4、继发性高血压肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致难治性高血压,需通过肾动脉造影、激素检测等明确病因后针对性治疗。
建议定期监测晨起和睡前血压,记录波动情况供医生参考,同时注意低脂低盐饮食和规律作息。