高血压持续不降可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。血压控制不佳通常与钠盐摄入过量、肥胖、原发性高血压、肾动脉狭窄等原因相关。
1、调整生活方式减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入,每周进行中等强度运动。超重者需减轻体重,男性腰围控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
2、药物治疗钙通道阻滞剂如氨氯地平,血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,利尿剂如氢氯噻嗪等药物可联合使用。药物调整需在心血管内科医师指导下进行。
3、中医调理肝阳上亢型可配合天麻钩藤饮,痰湿内阻型适用半夏白术天麻汤。针灸选取太冲、曲池等穴位,需由专业中医师操作。
4、手术治疗肾动脉狭窄患者可行血管成形术,原发性醛固酮增多症需肾上腺肿瘤切除。顽固性高血压可考虑肾动脉交感神经射频消融术。
定期监测晨起和睡前血压,记录波动情况。避免熬夜和情绪激动,限制酒精摄入每日男性不超过25克,女性15克。