房性心律多数情况下属于良性心律失常,危害较小,但长期存在可能诱发心悸、心力衰竭或血栓栓塞。主要风险包括心率紊乱加重心脏负担、潜在血栓形成风险、诱发器质性心脏病、少数进展为房颤。
1、心脏负担加重房性心律异常可能导致心跳不规律,增加心肌耗氧量。长期未干预可能引起活动后气促,可通过动态心电图监测,必要时使用普罗帕酮、美托洛尔等药物控制心率。
2、血栓风险上升心房收缩异常可能使血液滞留,增加左心房血栓概率。典型表现为突发偏瘫或胸痛,需进行抗凝治疗,常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等。
3、心脏结构改变持续房性心律异常可能导致心房扩大,与高血压性心脏病、心肌炎等疾病相关。伴随胸闷水肿症状时,需联合地高辛、呋塞米等药物改善心功能。
4、房颤转化可能少数未控制的房性心律可能进展为房颤,增加脑卒中风险。出现脉搏强弱不等时,需考虑射频消融手术或胺碘酮等抗心律失常药物干预。
建议定期复查心电图,控制血压血糖等基础疾病,避免摄入浓茶咖啡等刺激性饮品,出现持续心慌或晕厥需立即就医。