多数甲减患者在病情控制稳定后可以生育。甲状腺功能减退症对生育的影响主要与激素水平、病情控制、并发症预防、胎儿发育监测等因素有关。
1、激素水平孕前需将促甲状腺激素控制在2.5mU/L以下,定期监测甲状腺功能,避免激素不足影响卵泡发育或胚胎着床。
2、病情控制妊娠期甲状腺素需求量增加,需每4周复查激素水平并调整左甲状腺素钠剂量,常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等。
3、并发症预防甲减可能增加妊娠高血压、贫血等风险,需加强血压监测和铁蛋白检查,必要时补充铁剂或降压药物。
4、胎儿监测妊娠期间需通过超声和胎心监护评估胎儿生长情况,重点关注神经管发育和甲状腺功能状态。
建议备孕前3个月开始规范治疗,整个孕期保持内分泌科与产科联合随访,哺乳期继续维持甲状腺素替代治疗。