拇指腱鞘炎的治疗
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拇指腱鞘炎的治疗
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拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等因素有关。
1、休息制动急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重复抓握、打字等动作，减少肌腱与腱鞘的摩擦。可配合腕部悬吊带分担拇指受力，夜间使用静态夹板防止屈曲挛缩。
2、热敷理疗慢性期每日用40℃温水热敷患处15-20分钟，促进局部血液循环。超声波治疗可软化粘连组织，选择0.8-1.2W/cm²强度，每次5-8分钟。蜡疗能增强肌腱延展性，将熔化的石蜡包裹拇指持续20分钟。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏，每日2次。若伴明显肿胀，可短期口服地奥司明片改善微循环。
4、封闭注射对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，每月不超过1次。注射后需加压包扎24小时，3日内避免沾水，观察是否出现皮下萎缩或色素脱失。
5、手术松解经3个月保守治疗无效或反复发作时，可行腱鞘切开术。采用局部麻醉下1cm横切口，纵行切开腱鞘的滑车部，松解嵌顿肌腱。术后24小时开始被动活动，2周拆线后逐步恢复抓握功能训练。
日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动：握住拇指基部向腕背侧牵拉保持10秒。烹饪时改用粗柄工具减轻握持压力，游泳时戴硅胶指套保护。若出现晨僵超过30分钟或弹响伴卡顿感，需及时复查排除类风湿性关节炎可能。
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