二期梅毒的症状主要有皮肤黏膜损害、全身淋巴结肿大、流感样症状、脱发以及眼部病变等。二期梅毒通常发生在感染后6-12周,是梅毒螺旋体经血液播散至全身引起的系统性表现。
1、皮肤黏膜损害最常见的表现为玫瑰疹样或铜红色斑丘疹,多分布于躯干和四肢近端,皮疹通常不痛不痒。掌跖部位可出现特征性脱屑性红斑。黏膜损害包括口腔黏膜斑、生殖器扁平湿疣等,湿疣表面湿润,含有大量梅毒螺旋体,传染性极强。
2、全身淋巴结肿大约75%患者出现全身性无痛性淋巴结肿大,以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结最为明显。淋巴结质地较硬,可活动,无压痛,一般不化脓破溃。这种淋巴结炎是机体对梅毒螺旋体感染的免疫反应表现。
3、流感样症状部分患者在皮疹出现前可有低热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、食欲减退等前驱症状,类似流感表现。这些症状可能与梅毒螺旋体血症引起的全身炎症反应有关,体温多在38℃以下,使用普通退热药效果不佳。
4、脱发特征表现为虫蚀状脱发,头皮出现散在的、不规则的小片状脱发区,形如虫蛀。脱发区毛发不完全脱落,残留长短不一的断发。这种脱发是由梅毒螺旋体侵犯毛囊所致,具有诊断提示意义,抗梅毒治疗后毛发可再生。
5、眼部病变约10%患者可出现虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎等眼部病变,表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降等症状。眼部病变提示梅毒螺旋体已侵犯眼部组织,需及时治疗以防永久性视力损害。
二期梅毒患者需严格遵医嘱完成足疗程青霉素治疗,治疗期间避免性接触。保持皮肤清洁,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。加强营养摄入,多食用富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等。注意休息,避免过度劳累,定期复查血清学指标直至完全康复。所有性伴侣均应同时接受检测和治疗,防止重复感染。