胃癌后期表现主要有持续腹痛、消瘦乏力、呕血黑便、腹部肿块。症状按进展程度从早期消耗性表现到终末期多器官衰竭排列。
1、持续腹痛肿瘤侵犯神经或腹膜导致顽固性上腹痛,疼痛程度与体位变化无关,常规止痛药效果差。可能与肿瘤浸润深度、周围组织粘连有关。
2、消瘦乏力癌性消耗导致体重骤降,伴随血红蛋白低于60g/L的严重贫血。肿瘤坏死因子大量释放引发恶病质,肌肉蛋白分解加速。
3、呕血黑便肿瘤溃烂出血表现为咖啡样呕吐物或柏油样便,出血量超过1000ml时可出现失血性休克。胃镜检查可见溃疡型病灶渗血。
4、腹部肿块晚期可在剑突下触及固定质硬包块,伴随左侧锁骨上淋巴结肿大。CT显示肿瘤直径常超过5cm伴腹腔种植转移。
出现任意上述症状需立即肿瘤科就诊,晚期胃癌建议营养支持联合姑息治疗,每日保证30kcal/kg热量摄入,优先选择肠内营养制剂。