老年人甲亢性心脏病可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、放射性碘治疗、手术治疗等方式治疗。该病主要由甲状腺功能亢进导致心脏负荷增加引起,需根据病情严重程度及并发症选择个体化方案。
1、抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成,适用于轻中度患者。用药期间需监测肝功能及白细胞计数,可能出现皮疹或关节痛等不良反应。
2、β受体阻滞剂普萘洛尔或美托洛尔能缓解心悸、心动过速等症状。合并心力衰竭者需谨慎使用,支气管哮喘患者禁用此类药物。
3、放射性碘治疗适用于药物不耐受或复发患者,通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。治疗后可能出现暂时性甲减,需终身补充甲状腺素。
4、手术治疗甲状腺次全切除适用于巨大甲状腺肿压迫气管或疑似恶变者。术前需用药物控制甲亢状态,术后需监测甲状旁腺功能和喉返神经损伤。
治疗期间应限制含碘食物摄入,定期复查甲状腺功能及心电图,合并房颤者需抗凝治疗,心力衰竭患者需控制液体摄入量。