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- 陈功副主任医师 副教授
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医院:
复旦大学附属华山医院
科室:
神经外科
- 脊髓海绵状血管瘤的治疗
- 作者:陈功|发布时间:2012-07-20|浏览量:683次
SCA又称脊髓海绵状血管畸形,目前认为它是隐匿性脊髓血管畸形的一种,占全部脊髓血管畸形的3%~16%。中年人居多。可发生于脊髓的不同部位,胸段常见,单发或者多发,常合并有颅内CA。MRI的应用使其检出率逐渐增高,相当一部分患者无症状,有症状就诊患者以中年人居多,平均病程2~3.5年。
临床症状
反复发作性背部或肢体疼痛常见,可有感觉、运动障碍。慢性神经功能损害多为感觉性功能障碍,括约肌功能失调。急性脊髓功能障碍多是SCA出血所致。
诊断
MRI:对诊断SCA有特异性,是主要诊断手段。SCA内窦扩张,血流缓慢,易引起血栓形成;窦壁菲薄,易破裂出血,反复出血后形成的新旧出血灶及含铁血黄素沉积和钙化等是MRI的病理基础:血管瘤中心的血栓和反复出血等表现为高信号,而周围的含铁血黄素环呈低信号。
与脑内海绵状血管瘤相似,典型SCA的MRI表现为T1加权像混杂信号影,T2加权像高信号影,瘤周围有一低信号环包绕,典型者可呈“牛眼征”。病灶中心可均匀、轻微强化。一般无血管流空影,这可与血管畸形鉴别。就外科手术而言,T2加权像更能真实地反映病灶大小及部位。
在出血期,MRI表现复杂:急性期可表现为T1和T2高信号,亚急性期由于脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白,信号强度逐渐降低。