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- 作者:朱清静|发布时间:2010-04-18|浏览量:1648次
《亚太区肝病治疗指南》,里面提到关于停药的概念,比如对于大三阳的乙肝患者,可能E抗原的血清学转换以后,再治疗一年就可以停药,这个是不是属于临床治愈阶段,可不可以这样说?武汉市医疗救治中心中西医结合肝病科朱清静
关于抗病毒治疗的疗程,在05年中国慢性乙型肝炎防治指南里面就描述的非常清楚了,无论是E抗原阳性还是阴性的病人,治疗的基本疗程是一年,如果在一年的时候E抗原阳性的病人,比方说出现了E抗原阴转,出现E抗体,就是E抗原血清学转换了,这个时候再进行治疗一年,也就是两年的时间,你就可以试着停药,为什么呢?因为E抗原血清学转换以后再治疗一年,大部分的病人停药以后是稳定的,只有一小部分病人是复发的。
对于E抗原阴性的病人就不存在E抗原阴转和血清学转换这个指标了,这部分病人怎么办呢?治疗的疗程是一年,但是如果转氨酶水平正常、HBV DNA水平是检测不到的,治疗一年半可以尝试着停药。所以说对E抗原阴性的病人来说,最基本的疗程是30个月,两年半的时间,这是一个最基本的疗程。
对于E抗原阳性的病人来说,治疗两年E抗原血清学转换的比例也不是很高,所以对于绝大部分病人来说疗程要超过两年,对于E抗原阴性的病人两说疗程更长一些。所以现在有的指南E抗原阴性的病人抗病毒治疗因为没有了E抗原阴转和E抗原血清学转换这个指标作为判断,所以说他判断的指标只能放在表面抗原上,表面抗原阴转的比率又是非常非常低,所以说这个疗程就是非常非常长。
关于究竟用口服的核苷酸类似物抗病毒对E抗原阴性慢性乙型肝炎患者有多长,学术界是存在一些争论的,但是一个共识就是,要进行长期的抗病毒治疗。
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