肾病综合征的诊断及综合调护

　　肾病综合征诊断主要表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。肾病综合征的诊断步骤如下：①是否肾病综合征；②是否原发性肾病综合征；③需与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别；④是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。能引起肾病综合征的主要继发性肾小球疾病常见有：系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎。

　　综合防治方法
　　1、一般措施：尿少而肿甚者，应卧床休息，注意保暖。卧床可增加肾血流量，有利于利尿，并减少对外界接触的机会以防交叉感染。但仍应保持适度床上及床旁活动，以防肢体血管的血栓形成。水肿消退、症状缓解后可逐步增加活动，可户外活动至轻度劳动。如果出现活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动。

　　2、饮食调护：中医治疗十分强调饮食宜忌，孙思邈在《千金要方》中明确指出：“大凡水肿难治，瘥后特须慎于口味”，“莫恣意咸物”。历代又不断给予补充，择其要点，可概括为盐、水、油腻厚味以及借助食物补益精血四方面。亦就是现代所提出的水和钠盐、蛋白质、脂肪以及微量元素等适当摄较低的蛋白摄入可以纠正肾小球毛细血管的高压状态。因此，对于慢性、非极期的肾病综合征应摄入较少量、高质量蛋白0.7-1g/Kg.d。若出现慢性肾功能损害时，则应按照低蛋白饮食（0.65g/Kg.d）。

　　3、脂肪摄入：肾病综合征患者应限制动物脂肪的摄取量，特别是富含胆固醇的食品如动物内脏，各类蛋黄等，可给予蔬菜豆类饮食和可溶性纤维（燕麦、米糠等）。富含多不饱和脂肪酸量食物，如：鱼油，可以补偿花生四烯酸的消耗，进入细胞膜磷脂，生成前列腺素类物质，降低血脂和尿蛋白，有利于减轻肾小球硬化程度。

　　4、微量元素的补充：由尿中丢失的铜、锌、铁等元素，可由正常饮食中补充。合理摄入补益精血的食物，不仅能够补充缺失的维生素和微量元素，而且还对水肿期及恢复期尤为重要，如鱼、鲜果、蔬菜、瓜果类等。其中鲫鱼健脾、黑鱼祛风、鲤鱼行水，均对水肿病有益。但有牙痛、红肿疮痍者或肠道湿滞者均不宜食用鲫鱼或鲤鱼。

　　5、食疗方
　　（1）芡实苡米杞子汤：取芡实50g，薏苡仁50g，枸杞子25g,加荞麦粉100g煲粥食之,每日1次,分2次服。本食疗方健脾利水,适用于肾病综合征初起和极期,水肿甚者。
　　（2）鲫鱼汤：取活鲫鱼100g左右,冬虫夏草10g,炖汤食之,每周2次。适用于肾病综合征恢复期。
　　（3）黄芪汤：取黄芪30～60g,煎服,每日一剂,有利尿消肿、消除蛋白尿的作用。