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- 患有乙肝的女性:防护得当可生健康宝宝
- 作者:朱清静|发布时间:2009-04-14|浏览量:374次
来源:荆楚网 2009-3-25
【百业网提示】 据不完全统计,我国现有乙肝病例有一半以上都是由于母婴传播造成的。因此阻断母婴传播是防治乙肝的关键。传染病专家指出:如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当,母体的乙肝病毒向宝宝传播一般是可以被阻断的。 武汉市医疗救治中心中西医结合肝病科朱清静
据不完全统计,我国现有乙肝病例有一半以上都是由于母婴传播造成的。因此阻断母婴传播是防治乙肝的关键。传染病专家指出:如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当,母体的乙肝病毒向宝宝传播一般是可以被阻断的。具体应该采取什么措施呢?本期“专家坐诊”特别邀请武汉市肝病研究所副所长、武汉市医疗救治中心副主任医师朱清静,给读者朋友介绍这方面的知识。
小林和小杨结婚两年多了,一直不敢提要小孩的事,因为妻子小杨是乙肝病毒携带者。有人告诉他们患了乙肝的女人是不能要小宝宝的,否则未来的小宝宝也会患乙肝。其实,小杨心里也很难过,总认为错在自己,愧对丈夫,于是千方百计偷偷打听生健康宝宝的“秘方”。这天,她找到武汉市肝病研究所,接待她的是朱清静副所长。在专家面前,小杨提出了一连串的问题,朱清静副所长一一作答。
第一个问题:
乙肝妇女生健康宝宝,有没有可能?
“有可能。”朱清静副所长肯定地回答。“其实你这种情况在我们国家并不少见。首先请你不要多虑,因为并不是所有的乙肝患者都不能要小宝宝。现在医院里普遍实施了新生儿免疫方案,通过正确有效的预防措施,大多数乙肝孕妇仍然可以拥有一个健康的小宝宝。”一番话,说得小杨眉头舒展。
朱清静副所长接着介绍,母婴传播属垂直传播,人们往往因此望文生义,以为婴儿在怀孕期间就被传染了,或以为乙肝具有遗传性,其实不然。乙肝病毒一般不会通过母亲胎盘传播,除非胎盘剥脱或者发育不全,而这种几率是很小的。大多数垂直传播都是在生产过程中发生的,且多为胎儿在出生时皮肤破损、接触母血所致,也就是常说的血液传播。有鉴于此,大多数专家建议乙肝孕妇通过剖腹产生孩子,以避免胎儿因损伤或遭挤压而出现血液传播。
在出生后也要进行科学而有效的预防:在婴儿出生6-12小时内(健康产妇生产的婴儿在24小时内)注射乙肝疫苗(出生1个月和6个月时再分别接种第二、第三针疫苗),同时注射高效价的乙肝免疫球蛋白,这种“双保险”的办法阻断母婴传播的有效率可达90%-95%。
以前所谓在怀孕第7、8、9月注射高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的方法,证明无效,现已停止这种做法。
第二个问题:
什么时候怀孕比较合适?
朱清静副所长说,这要根据具体病情来决定。包括以下几种情况:
1.乙肝病毒携带者:如果HBVDNA阴性,肝功能正常,可以怀孕;如果HBVDNA低滴度,肝功能正常,可在密切监测病情中怀孕;如果HBVDNA高滴度,尽管肝功能正常,但最好不要怀孕。
2.病情处于肝炎活动期者:即转氨酶大于40u/l,表明肝功能也不正常,无论是“大三阳”患者还是“小三阳”患者,都不能怀孕。因为妇女在妊娠时,需要为胎儿提供大量的营养物质,会增加孕妇肝脏的负担,常使原有的肝病加重;而病情加重导致的肝功能减退,也会增加孕妇分娩时大出血等产科并发症,从而危及母婴安全。
第三个问题:
孕期是否需要进行抗病毒治疗?
“怀孕头3个月,是胚胎发育的关键时期,最易受药物危害,此期间最好不用药。三个月后,如果肝功能出现异常,也不能随便用药,建议在医生的指导下用药。”朱清静副所长指出,如果在进行抗病毒治疗期间意外怀孕,考虑到药物对胎儿的影响,是否保留孩子可以从药物的安全性来做出判断。
专家介绍,治疗乙肝病毒的药物分为两大类,一是干扰素,二是核苷类。在注射干扰素期间意外怀孕的孩子,不可以保留;在核苷类药物中,安全性为B类药物安全性较好,故在服用B类药物期间意外怀孕的孩子可以保留,但安全性为C类核苷类药对胎儿可能有危害,最好终止妊娠。
另外,朱清静副所长特别强调,乙肝孕产妇最好不要食用催乳的喜头鱼和鸡,在中医理论上它们都属发物,容易加重乙肝病情。
第四个问题:
乙肝妈妈能否采用母乳喂养?
朱清静副所长说,一般不采用母乳喂养,如果血清和乳汁中的HBVDNA均为阴性,可母乳喂养。
对于新生宝宝来说,其表面抗体的产生,一般在疫苗全程注射结束,最快在4-6月后才能产生。在宝宝周岁后到医院里去验血,如果宝宝血液里有表面抗体存在,就说明宝宝已经得到充分保护。
听完介绍,小杨十分满意,表示要将专家的解释转告丈夫小林,共同孕育一个健康的宝宝。
小林和小杨结婚两年多了,一直不敢提要小孩的事,因为妻子小杨是乙肝病毒携带者。有人告诉他们患了乙肝的女人是不能要小宝宝的,否则未来的小宝宝也会患乙肝。其实,小杨心里也很难过,总认为错在自己,愧对丈夫,于是千方百计偷偷打听生健康宝宝的“秘方”。这天,她找到武汉市肝病研究所,接待她的是朱清静副所长。在专家面前,小杨提出了一连串的问题,朱清静副所长一一作答。
第一个问题:
乙肝妇女生健康宝宝,有没有可能?
“有可能。”朱清静副所长肯定地回答。“其实你这种情况在我们国家并不少见。首先请你不要多虑,因为并不是所有的乙肝患者都不能要小宝宝。现在医院里普遍实施了新生儿免疫方案,通过正确有效的预防措施,大多数乙肝孕妇仍然可以拥有一个健康的小宝宝。”一番话,说得小杨眉头舒展。
朱清静副所长接着介绍,母婴传播属垂直传播,人们往往因此望文生义,以为婴儿在怀孕期间就被传染了,或以为乙肝具有遗传性,其实不然。乙肝病毒一般不会通过母亲胎盘传播,除非胎盘剥脱或者发育不全,而这种几率是很小的。大多数垂直传播都是在生产过程中发生的,且多为胎儿在出生时皮肤破损、接触母血所致,也就是常说的血液传播。有鉴于此,大多数专家建议乙肝孕妇通过剖腹产生孩子,以避免胎儿因损伤或遭挤压而出现血液传播。
在出生后也要进行科学而有效的预防:在婴儿出生6-12小时内(健康产妇生产的婴儿在24小时内)注射乙肝疫苗(出生1个月和6个月时再分别接种第二、第三针疫苗),同时注射高效价的乙肝免疫球蛋白,这种“双保险”的办法阻断母婴传播的有效率可达90%-95%。
以前所谓在怀孕第7、8、9月注射高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的方法,证明无效,现已停止这种做法。
第二个问题:
什么时候怀孕比较合适?
朱清静副所长说,这要根据具体病情来决定。包括以下几种情况:
1.乙肝病毒携带者:如果HBVDNA阴性,肝功能正常,可以怀孕;如果HBVDNA低滴度,肝功能正常,可在密切监测病情中怀孕;如果HBVDNA高滴度,尽管肝功能正常,但最好不要怀孕。
2.病情处于肝炎活动期者:即转氨酶大于40u/l,表明肝功能也不正常,无论是“大三阳”患者还是“小三阳”患者,都不能怀孕。因为妇女在妊娠时,需要为胎儿提供大量的营养物质,会增加孕妇肝脏的负担,常使原有的肝病加重;而病情加重导致的肝功能减退,也会增加孕妇分娩时大出血等产科并发症,从而危及母婴安全。
第三个问题:
孕期是否需要进行抗病毒治疗?
“怀孕头3个月,是胚胎发育的关键时期,最易受药物危害,此期间最好不用药。三个月后,如果肝功能出现异常,也不能随便用药,建议在医生的指导下用药。”朱清静副所长指出,如果在进行抗病毒治疗期间意外怀孕,考虑到药物对胎儿的影响,是否保留孩子可以从药物的安全性来做出判断。
专家介绍,治疗乙肝病毒的药物分为两大类,一是干扰素,二是核苷类。在注射干扰素期间意外怀孕的孩子,不可以保留;在核苷类药物中,安全性为B类药物安全性较好,故在服用B类药物期间意外怀孕的孩子可以保留,但安全性为C类核苷类药对胎儿可能有危害,最好终止妊娠。
另外,朱清静副所长特别强调,乙肝孕产妇最好不要食用催乳的喜头鱼和鸡,在中医理论上它们都属发物,容易加重乙肝病情。
第四个问题:
乙肝妈妈能否采用母乳喂养?
朱清静副所长说,一般不采用母乳喂养,如果血清和乳汁中的HBVDNA均为阴性,可母乳喂养。
对于新生宝宝来说,其表面抗体的产生,一般在疫苗全程注射结束,最快在4-6月后才能产生。在宝宝周岁后到医院里去验血,如果宝宝血液里有表面抗体存在,就说明宝宝已经得到充分保护。
听完介绍,小杨十分满意,表示要将专家的解释转告丈夫小林,共同孕育一个健康的宝宝。
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