卵巢透明细胞癌如何治疗?

  高 碧 燕

　(云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院妇瘤科  云南 昆明 650118)云南省肿瘤医院妇瘤科高碧燕

 

  卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma  OCCA）是一种少见的上皮性卵巢癌，发病率占上皮性卵巢癌的 5%～11%，该肿瘤对传统的化疗方案较不敏感，预后不良。

治疗方式：

一、早期 OCCA的治疗

  I 期 OCCA 的治疗采用全面的分期手术和术后辅助性化疗。手术范围包括全子宫双附件、大网膜、阑尾切除及双侧盆腔和腹主动脉旁淋巴清扫术，化学药物治疗（化疗）以往多采用以铂类为主的联合化疗，但是效果不肯定，目前多主张用紫杉醇加铂类化疗。

二、中晚期 OCCA的治疗

1. 手术  对于 II～IV 期 OCCA，除了行全子宫、双附件切除以外，还应尽最大努力行肿瘤减灭术，包括切除大网膜饼（large omental cakes）、阑尾以及腹膜、肠系膜及盆底的种植病灶，必要时切除部分肠管行肠吻合或肠造瘘。研究表明，残余肿瘤最大直径越小，预后越好。

2. 化疗  自 20 世纪 70 年代顺铂问世以来，以铂类为主的多药联合化疗使上皮性卵巢癌的治疗效果得到了很大的提高，然而，OCCA的治疗效果却不甚理想。

3. 放射治疗（放疗） 上皮性卵巢癌早期病例和经肿瘤细胞减灭术后仅有微小残余病灶的晚期病例术后辅以放疗或化放疗结合，可以明显地改善预后。透明细胞癌早期病例较多，术后可以选择性地采用辅助放疗。

4. 生物靶向治疗 一些生物靶向药物在上皮性卵巢癌中的应用已进入临床并取得了令人鼓舞的效果。如：人表皮生长因子受体-2（HER-2）抗体曲妥珠单抗（trastuzumab），表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）吉非替尼（gefitinib，ZD1839）新的生物靶向治疗制剂。

（参考文献略）