- 颈动脉内膜剥脱术
- 作者:李胜|发布时间:2010-08-05|浏览量:3781次
我市首例颈动脉内膜剥脱术成功
近日,一位70岁的高龄的颈动脉重度狭窄患者,在沧州中西医结合医院东院区外四科成功接受了颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗。这一高难手术的完成填补了我市在脑中风防治技术的一项空白,也标志着我市在缺血性脑血管病治疗领域又取得了新的进展。 沧州市中西医结合医院周围血管病(脉管病)科李胜
我市农民黄大爷,因间断感右侧肢体麻木住院,超声发现左颈内动脉重度狭窄,后经血管造影检查进一步证实。此时患者左颈内动脉狭窄率大于95%,接近闭塞。同时发现其右侧颈内动脉狭窄,并伴有高血压病,冠心病,糖尿病等多种疾病,随时可能发生意外,手术风险非常大。尹瑞生主任医师3周前施行了目前国际上预防脑中风先进的颈动脉内膜剥脱术。
手术仅用了2个多小时,只在患者颈部开一个小口,就顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块。术后病人感觉很好,恢复极快,第二天就能下床活动,术后2周病愈出院。
据尹瑞生主任介绍,颈动脉内膜剥脱术(CEA)目前在治疗脑中风方面属于国际先进技术,也是防治脑中风一种并发症少、安全系数高、病人花费最少的一种方法,目前全国仅有少数大医院开展该项手术。为推广该技术,中国和美国医疗卫生界曾联合成立了中美脑中风防治协作组,并被国家列为“十五”攻坚项目之一。预防脑梗而进行的颈动脉内膜切除术,在我国有着极大的发展空间,相信在不远的将来,颈动脉内膜切除术也会像在发达国家一样,成为手术室最常见的常规手术。对患有多种严重疾病年龄达70岁的高龄患者成功进行此手术标志着沧州市在脑中风防治技术方面已跻身国内前列。
治疗颈动脉狭窄除了手术治疗(CEA)外,还有颈动脉支架植入(CAS)。今年6月,在美国血管外科年会上,Mohammad H. Eslami 博士报道了一项12400位病人的研究结果,二者比较,接受颈动脉支架置入的病人比接受颈动脉内膜切除术的病人术后卒中的风险更高;住院死亡率也是后者的5倍;特别是对那些有症状颈动脉狭窄的病人来说,住院费用比后者明显增加。出院后也需要长期服用抗凝药物治疗。然而颈动脉分叉过高、年老体弱又有心肺疾病的病人以及再狭窄,有手术禁忌症病人,仍适合支架置入。支架置入目前应当被看做是症状性颈动脉狭窄病人的有效补充治疗手段,而不是替代手段。
尹主任说,该手术目前在美国每年开展10万多例,而我国13亿人口每年还不到1000例。其中原因与我国医疗水平的普及程度较低、筛选出的患者较少、患者对颈动脉狭窄的危害认识不足有关。应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传,向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害,尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”,降低脑梗塞发生的风险,以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。
尹主任提醒市民,一旦出现一过性肢体无力或眩晕、突然视力障碍或黑朦、突然剧烈头疼或行走困难,应立即到医院就诊,切勿盲目治疗,尤其不能当颈椎病随意按摩,以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。对有闭塞性脑血管病高危因素者,如年龄40岁以上,有高血压、糖尿病、动脉硬化者;常有头晕不适者;有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者,每年应做一次颈动脉检查。
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