- 结肠癌 筛查
- 作者:杨景玉|发布时间:2008-11-11|浏览量:1403次
结肠镜筛查阴性者结直肠瘤的5年风险 |
2008-11-10 |
在结肠镜检查阴性后内镜复查的时间间隔还不明确。美国学者选择了那些经结肠镜筛查后无腺瘤的患者,并在5年后进行结肠镜随访。依据最早期显现的损伤进行分类:无息肉、增生性息肉、直径小于1cm的管状腺瘤、早期腺瘤(管状腺瘤直径> = 1cm或组织为绒毛状息肉或重度异型增生)或癌症。结果:经结肠镜筛查了2436名无瘤者,其中1256名(51.6%)在平均5.34+/-1.34年后复查。最初筛查的平均年龄为56.7岁;其中56.7%的被筛查人员是男性。复查中没有发现癌症(检出率95% [CI], 0 to 0.24%).有201名患者发现1个或多个腺瘤(16.0%)。在16例患者中检出有19个早期腺瘤,其中10例(52.6%)位于脾曲远端。最初的筛查中,无息肉(1.1% [12 /1057]和有增生性息肉患者2.0% [4 of 199] P=0.30)的早期腺瘤的风险没有明显的区别。男性比女性发生更容易好发各种类型的腺瘤(管状腺瘤直径小于1cm, or advanced)(相对危险性,1.88;95%CI,1.42-2.51)和早期腺瘤(相对危险性, 3.31 95% CI, 1.02 to 10.8)。结论:在最初结肠镜筛查中无结直肠腺瘤患者,5年内患结直肠癌的风险很低。尽管男性发生的几率比女性高,但是进展期腺瘤的风险也很低,。这些发现支持显示为正常的结肠镜筛查结果之后间隔5年或更长之后再行复查。(许平供稿)山东省消化系统疾病防治中心消化内科杨景玉 N Engl J Med. 2008 Sep 18359(12):1218-24. |