经典病案-风湿性心脏病二尖瓣置换术后行胆道手术

病例特点：患者于2005年因风湿性心脏病行二尖瓣置换、三尖瓣成形术，术后口服华法令抗凝治疗。曾在市七医院住院治疗，该院认为手术风险极大，其后患者辗转反侧汉口、武昌等多家部省级医院，均不愿手术治疗。经七医院普外科主任介绍入住我院。 武汉市第六医院普外科全卓勇

一般资料：朱XX，女，59岁

住院时间：2006.9.26-2006.10.26

出院诊断：1、慢性胆囊炎、胆囊结石

                    2、急性胆管炎、胆总管下端结石

                    3、梗阻性黄疸

 4、风湿性心脏病二尖瓣置换、三尖瓣成形术后

 5、自发性血肿

 6、高血压病2级 中危

 7、乙型肝炎

出院转归：治愈

诊治经过：患者因“梗阻性黄疸”收治入院，完善相关检查，PT 30.1秒（正常值12?14秒）。提示术中出血、术后出血，感染风险极大。

      经研究最新心脏换瓣术后腹部手术资料，张应天教授亲自制定治疗方案，于2006年10月1日全麻插管下手术，术中见腹壁下10*10cm血肿，考虑为外伤所致。行自发性血肿清除、胆囊切除、胆总管探查取石、胆道镜检、T管引流术，手术顺利。围手术期使用低分子肝素钠抗凝治疗，术后并发胆道出血，因术前准备充分恢复良好。2006年10月26日治愈出院。

    诊治医生：全卓勇、朱岭、邵永胜等。