齐鲁晚报：食道癌手术实现“全腔镜”

日前，济宁医学院附属医院胸外科独立完成首例电视胸腔镜＋腹腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术，这是省内首例胸、腹腔镜下Ivor Lewis食管癌根治手术病例，成为继省立医院、山医大二附院后我省第3家有能力开展此类技术项目的医院，填补医院和地区空白。该手术的成功实施标志着该院胸外科在全腔镜手术治疗食管癌项目上达到省内领先、国内先进水平。济宁医学院附属医院胸外科胡志亮

     据完成该手术的胸外科胡志亮医生介绍，电视胸腔镜技术是胸部微创外科的代表性手术，是二十世纪末胸外科重大技术进展之一，被认为是自体外循环问世以来胸外科领域的又一次重大技术革命，是未来胸外科发展的重要方向。十几年来，随着电视胸腔镜技术的不断发展，其诊疗范围不断扩展，成为一些疾病的重要治疗方式。其中全腔镜（电视胸腔镜＋腹腔镜）食管癌根治性切除手术又是胸外科诸多腔镜技术项目中的一颗最为璀璨的明珠，无数医生希望能够摘取她，然而由于这一手术项目环节多，操作复杂，技术难度大，同时涉及胸腔镜和腹腔镜在不同体腔内的操作，因此，在相当长一段时间内，此类技术项目在我省罕见突破。自21世纪初国外首次报道全腔镜手术治疗食管癌以来，国内和省内在近几年仅有少量开展。

    “传统开胸手术对患者带来的伤痛不言而喻，而作为腔镜微创手术，其最大的优势便是更小的创伤、更快的恢复、更小的痛苦和更美观的切口。”胡志亮医生表示，“目前采用较多的食道癌腔镜手术方式，在用腹腔镜游离胃后仍然需要开腹对胃进行修整，然后将食管在胸腔内游离并将胃上提至颈部进行手工吻合，虽然减小了胸部手术切口，但也增加了一个颈部手术野，因此在减少传统创伤的同时又增加了新的创伤，也增加了吻合口瘘的发生几率，增加了手术风险。而通过新型手术方式的实施，不仅减少了手术野和伤口，而且整个手术过程全部在胸腔内完成，器械吻合，极大减少了手术创伤和风险，有利于患者术后康复。”

     该院胸外科采用的这种胸腹腔镜下（Iver Lewis)食管癌根治手术方式，较其它医院开展的全腔镜方式具有更符合微创原则、吻合口瘘等并发症发生几率更小等优点。该手术在腹部开三个1cm左右的操作孔完成胃组织的游离和腹腔淋巴结清扫，在胸部开一2cm和一6ｃｍ操作孔完成食管游离、食管胃吻合及淋巴结清扫，由于病变位于食管中上段，需在胸顶进行吻合，更增加手术难度。在手术人员不懈努力下终于成功完成手术操作，手术顺利，出血量极少，术后患者恢复良好，进食顺畅。目前，患者已经顺利康复出院并承担一般性体力劳动。该项手术的圆满成功，为食管肿瘤病人提供了更好的治疗手段，众多患者将由此获益。