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- 作者:陶惠人|发布时间:2010-12-30|浏览量:480次
一.概述:
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经所引起的一种综合症。是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。多发于青壮年,男性多于女性,20-50岁多见,与劳动强度及外伤有关。L4.5 及L5S1活动范围最大,且承受的压力最大,是突出的好发部位。西京医院脊柱外科陶惠人
二.临床表现:
1.腰痛和放射性下肢痛
2.跛行
3.腰肌痉挛,脊柱畸形和活动受限
4.棘突间旁侧压痛与放射痛
5.神经功能损害,严重时引起大小便失禁及下肢瘫
三.治疗原则:
腰椎间盘突出症的治疗应根据病人的具体情况,分为非手术治疗和手术治疗。
1. 非手术治疗指理疗.按摩.休息等。
2. 手术治疗方法有
经椎间盘镜下行微创手术
椎间盘摘除术
半椎板切除减压术
全椎板切除减压术
四.护理诊断/问题:
1.疼痛:与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。
2.躯体移动障碍:与疼痛、肌肉痉挛有关。
3.个人应对无效:与疼痛影响日常生活有关。
4.知识缺乏:缺乏减轻疼痛、疾病治疗等方面的知识 。
5.潜在并发症:肌肉萎缩、神经根粘连。
6.焦虑/恐惧:与担心预后及疾病有关。
五.护理措施:
1.术前护理
(1)从入院起,练习床上大小便,深呼吸和咳嗽,吸烟者戒烟。
(2)配合做好术前常规检查。
(3)行俯卧位练习,以配合手术。
( 4)术前一日根据医嘱做药敏试验,配血,洗澡,更衣。术前晚10时禁食水。
(5)贵重物品妥善保管,勿带进手术室,活动性假牙须取下。
(6)用物准备:心电监护仪,氧气湿化瓶,翻身巾,垫子。
2.术后护理
(1)去枕平卧4小时,以利伤口压迫止血;禁食水。
(2)密切观察生命体征及双下肢感觉运动情况,防治水肿压迫,有异常及时通知医生。
(3)保持伤口引流管通畅,防治受压及脱落。
(4)三天内不吃甜食及豆类食品,预防腹胀,多食水果、蔬菜。
(5)翻身时嘱患者深呼吸,肩臀部成一字型。
(6)保持留置尿管通畅,防止扭曲,嘱患者多饮水。定时夹闭尿管。
(7)拔除伤口引流管后,协助病人做直腿抬高锻炼,防止神经根粘连,增加下肢肌力,促进血液循环。
(8)下地前嘱患者进食,防止低血糖,正确佩戴支具或腰围,在床上带好后趴着下床,以腿带腰,保持腰部不弯曲。
六.出院指导:
1.伤口拉力胶术后两周撕掉,一月内禁盆浴,三月后复查,不适随诊。
2.术后全休三月,腰围或支具佩戴三月,睡硬板床,防止腰扭伤,保持脊柱稳定性,一年内避免重体力劳动,加强腰背肌功能锻炼。
3.采取正确坐姿,不可久坐沙发,矮凳,避免弯腰负重,坚持做扶腰直起下蹲运动,防止复发。
4.合理饮食,加强营养,可口服一些钙剂,防止骨质疏松,促进骨质愈合。
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