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- 王咏波副主任医师
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医院:
大连医科大学附属第一医院
科室:
内分泌科
- 痛风的治疗
- 作者:王咏波|发布时间:2010-07-21|浏览量:322次
一、低嘌呤饮食,多喝水,碱化尿液。
日常饮食每100克食物中嘌呤含量值,供读者关于痛风饮食的参考 (每100克中/毫克 )
食物名称 | 嘌呤 | 食物名称 | 嘌呤 | 食物名称 | 嘌呤 |
面粉 | 2.3 | 小米 | 6.1 | 大米 | 18.1 |
大豆 | 27.0 | 核桃 | 8.4 | 栗子 | 16.4 |
花生 | 33.4 | 洋葱 | 1.4 | 南瓜 | 2.8 |
黄瓜 | 3.3 | 番茄 | 4.2 | 青葱 | 4.7 |
白菜 | 5.0 | 菠菜 | 23.0 | 土豆 | 5.6 |
胡萝卜 | 8.0 | 芹菜 | 10.3 | 青菜叶 | 14.5 |
菜花 | 20.0 | 杏子 | 0.1 | 葡萄 | 0.5 |
梨 | 0.9 | 苹果 | 0.9 | 橙 | 1.9 |
果酱 | 1.9 | 牛奶 | 1.4 | 鸡蛋 | 0.4 |
牛肉 | 40.0 | 羊肉 | 27.0 | 母鸡 | 25~31 |
鹅 | 33.0 | 猪肉 | 48.0 | 小牛肉 | 48 |
肺 | 70.0 | 肾 | 80.0 | 肝 | 95.0 |
桂鱼肉 | 24.0 | 枪鱼 | 45.0 | 沙丁鱼 | 295 |
蜂蜜 | 3.2 | 胰 | 825.0 | 凤尾鱼 | 363 |
1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。
2、嘌呤含量多的饮食:动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁 、啤酒、海鲜贝壳类。
碱化尿液是口服碳酸氢钠,使尿PH值在6.0~7.0。
二、急性痛风性关节炎期的治疗:患肢制动,抬高患肢。
1、早期运用秋水仙碱。常用口服法:初始剂量为1mg,随后每小时0.5mg或每2小时1mg,直到症状缓解或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良反应。第一日最大剂量6-8mg。若无效,立即停药。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后可继续给予每次0.5mg每天2到3次。维持数天后停药。
2、非甾体类抗炎药物:吲哚美辛(消炎痛)初始剂量50-100mg,随后每次50mg,6-8小时一次。
3、以上药物无效或由于副作用强烈无法治疗时,可考虑用糖皮质激素或ACTH治疗。缓解率高,但易反跳。
三、发作间歇期及慢性期的治疗: 急性发作时一般不用降尿酸的药物,以免加重病情。
1、排尿酸药物:如苯溴马隆:25mg-100mg,每日一次,丙磺舒:0.25,每日二次。
2、抑制尿酸生成药物:别嘌呤醇:每次100mg,每日2-4次,最大剂量每日600mg。
待血尿酸下降到360umol/L时可减量至维持该水平的维持量。