塑造美体：超声吸脂整形

 潘勇 赵红芳

 

去脂术是当今最流行的美容外科手术之一。抽吸去脂（Suction-assisted liposuction）的方法得到了医生和患者的广泛欢迎，但在纤维组织过多及皮肤中度松弛部位的效果并不理想，此外手术失血较多也是它的缺点。20世纪80年代后期出现了应用超声能量选择性破坏脂肪细胞。超声吸脂（Ultrasound-assisted lipoplasty, UAL）具有更大的组织选择性，在有效去除脂肪细胞的同时，可以完好地保留神经、血管等其它结构组织。经过十余年的发展，该项技术成为去脂术的又一项常用手段。西京医院整形外科潘勇

 

1.       如果您考虑行“UAL”

超声吸脂是采用声波将多余的、不需要的脂肪组织液化。尽管这一技术并不能替代传统的吸脂技术，但它的优点是可以有效的去除纤维组织密集区域中的脂肪，例如，男性的胸部和背部，或是通过一次手术即可去除大量的脂肪组织。

经常，应用传统的吸脂技术与UAL配合的方法，以便进一步对实施过UAL的区域进行塑形或处理不适宜应用UAL的身体区域。例如，颈部和大腿内侧。

如果你考虑施行UAL，本文将就这一技术进行介绍：什么时候它能起帮助作用，怎样去做这一技术，以及你期待的结果是什么。它不可能回答你的所有问题。你和你的整形外科医生将最终决定UAL和传统的吸脂哪一种最适合你。

如果你对该技术有任何不理解的问题，可去询问整形外科专业医生。

 

2.       行UAL的最佳适应症

吸脂可以改善你的外形、增加你的自信心。但它并不能改变你的理想和信念，也不能改变他人对你的态度。在你决定施行UAL或其它类型的吸脂手术之前，应该仔细考虑您所希望达到的结果，并且应该和手术医生进行交流。

它的最佳适应症通常与传统的吸脂手术并没有什么不同：体重正常、皮肤弹性好，在特殊区域有过多的脂肪堆积。UAL手术适用于身体健康，心理稳定，期望值现实。年龄通常不做特殊要求。但通常年纪较大患者皮肤弹性较差，不可能获得与年轻患者相同的手术效果。

外科手术都有其不确定性和风险性。自1991年以来，UAL在全世界范围内已经施行了几千例之多。然而，超声能量的远期效果并不清楚，需要进行更进一步的基础研究和临床实践以便完全了解UAL的安全性和有效性。尽管如此，现今的临床结果是比较理想的。

在仔细选择适应症、手术器械安装正确以及医生经过专业训练的条件下，UAL是比较安全的。

脂肪细胞类似于球形。当在超声能量的作用下，细胞壁破裂，细胞内的脂肪组织流出。与传统的超声吸脂相比较，UAL通常很少见到严重的医源性并发症。然而也是可能发生一些并发症，例如：血肿、血管阻塞、感染、过量的液体丧失导致休克、过量的液体积聚（需引流）、皮肤损伤、穿孔以及其它器官的穿孔、麻醉反应。

与UAL技术有关的特殊的潜在的并发症是皮肤组织的热损伤或烧伤，这是由于超声装置产生的热而导致的。同时，UAL后皮下的液体积聚（血肿）更常见。

同时，你应该了解的是目前UAL所采用的管形器械或插管与传统的吸脂手术所采用的插管相比更大一些。所采用的切口更长，都放置在隐蔽部位。由于以上原因，一些外科医生在那些更易产生明显瘢痕的区域更喜欢应用传统的吸脂技术。

所有类型的吸脂技术都可能产生以下的一些外观上的并发症：皮肤表面的不规则，色素沉着不均匀，外观不对称。通过外科方法可以处理以上的部分问题。

 

3.       计划你的外科手术程序：

在你和手术医生初期接触中，你的外科医生将会评价你的健康状况，估计你的脂肪过多沉积的部位，以及你的皮肤状况。外科医生会向你解释最适合你的身体塑形方式，例如你可能会了解到腹部整形手术可能会对你更有效，或者是联合应用传统的吸脂术和UAL是你的最佳的选择等等。

你应该非常坦诚地与你的手术医生进行交流，将你的期望告诉他。并且应明确地告知你的体重有明显增加或降低的时间。如果你吸烟或者服用任何药物也应告知你的医生。

①手术准备

手术医生会特别向你介绍术前的准备事项。包括指导你的饮食，吸烟以及口服或避免维生素，含铁制剂和其它药物。如果你感冒了，或者身体发生感染，尤其是皮肤感染，手术就应推迟。

做术前准备时，你应该安排人员在你手术后能够陪护你回家休息。如果需要的话，可以在医院内留观1-2天。

②你的手术应该在什么地方做

UAL手术可以在医院内，医院附属的整形美容中心或门诊手术室进行。一般无需住院治疗。在门诊即可完成。但如果吸除的脂肪量大，那么在医院内留观是很必要的。

③UAL所需的麻醉方式

如果你吸除的脂肪组织量少，可以采用镇静药物使你瞌睡，同时与局麻药物联合应用，你醒来时可能会稍感不适。一些外科医生喜欢应用硬膜外麻醉。

如果你喜欢的话，或者你的手术医生建议你，也可采用全身麻醉，那么你就可以在整个手术过程中处于睡眠状况。

④手术过程

手术花费的时间根据你的手术程度（量）而变化。然而，UAL比传统的去脂手术花费的时间更长，因为有个额外的“脂肪液化”过程。

手术开始，要将混有局麻药和肾上腺素的生理盐水注入术区，然后将一个连接到超声发生器的金属插管通过小切口插入皮下组织，超声能量引起脂肪细胞的破裂，脂肪组织流出细胞，液化的脂肪与注入的液体相混合形成乳浊液，通过负压吸引管吸出。

如果在手术过程中，你是清醒的，你会感觉到局部发热以及震颤。可能会从静脉给予一些液体以便保持你的体内液体水平的平衡。通常UAL仅有少量的血液丧失。然而，如果你的手术医生考虑可能术中需要给你输血时，那么术前你应该捐献自己的血液，以便在术中行自体的血液回输。术后可能会从你的切口处进行液体的引流。在皮下放置引流管以防止液体积聚，为控制肿胀，可以在术区应用弹性绷带或穿压迫外套，而且必须应用4周以上，以便使皮肤皱缩以适合你的新的体型。

传统吸脂手术的副作用，如疼痛、烧伤、肿胀、出血或暂时麻木，UAL也可见到。尽管在术后几天里你都会感到疼痛和僵硬，但都可能通过药物进行控制。

在术后几天里你的心情可能会有些抑郁，这种感觉会随着你的新的生活而逐渐消退。

⑤恢复正常

愈合是一个逐渐的过程，外科手术医生会告知你尽早开始活动，术后一周你开始感觉更好，术后2周内你就可以开始正常工作，一周内就可以拆除全部缝合线。

在术后3周左右应避免剧烈运动。这期间身体仍处在愈合过程中。尽管一般情况下青紫和肿胀在术后6周内基本消失，但部分肿胀也可能持续6周或更长时间。

你的外科医生将安排你的随诊时间。以便根据你的术后情况决定是否需要任何额外的程序。

⑥你的新外表

术后短期内你就能发现你的体形有明显的变化。然而，大约6周后这种变化才会更明显。这时肿胀已基本消退。

如果你的期望达到了，你可能对手术效果非常满意，你可能会发现有各式各样的衣服适合你的体型，同时你也会感到轻松不受约束。通过吃健康饮食以及进行规律性锻炼，你就会永远保持住你的新体型。

 

作者单位；潘勇博士 陕西西安第四军医大学西京医院整形外科中心 710032