- 新生儿脑出血——小脑出血
- 作者:谭震|发布时间:2009-11-01|浏览量:822次
尸检报告提示,原发性小脑出血在NICU的人群中并不少见,,在足月儿也可发生。小脑出血的发病机制是多因素的,特别是产伤、缺氧和早产。在早产儿中发病机制与脑室内出血相似,在足月儿发病机制与产伤有关。在臀位产的患儿中,最严重的产伤类型就是枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂。早产儿颅骨较软,外部压力压迫枕部也可导致顶骨下枕骨向前移位,扭曲窦汇和枕窦,从而引起小脑出血,这种情况常发生在臀位牵引、产钳分娩和应用面罩加压同期时。
小脑出血的患儿可表现为呼吸暂停、心动过缓和红细胞压积降低等急骤变化,患儿通常有臀位难产史,临床症状大多开始于生后头2天之内,以后很快出血脑干受压症状,如木僵、昏迷、颅神经异常、呼吸暂停、心动过缓或角弓反张等。小脑出血的诊断主要靠临床医生高度警惕,确诊可通过CT或MRI。有时颅脑超声也可证实小脑出血,但阴性结果不能排除本病。
早产儿严重小脑出血预后极差,即使存活也都有明显的运动和认知障碍。足月儿的预后比早产儿好,但半数患儿可发生出血后脑积水。小脑出血的治疗取决于损害的大小和患儿的临床状态,若临床情况稳定,无颅压增高的体征,以保守治疗为主;若有快速的神经系统恶化则需急诊手术。
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