抽动障碍临床表现

一、短暂性抽动障碍的临床表现

　　短暂性抽动障碍首发症状大多数为简单性运动抽动，较为局限。简单运动性抽动都局限于某一组肌肉，一般以眼、面肌抽动为多见，在数周或数月内症状波动或部位转移，可向颈部或上下肢发展，常见表现为眨眼、挤眉、翻眼、皱额、咬唇、露齿、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等动作。少数可出现简单发声性抽动，如发出类似呼噜声、犬吠声、吸气声、清嗓子或咳嗽等声音或噪音。抽动症状频率和症状严重程度不一，大多对病儿日常学习和适应环境无明显影响。躯体检查包括神经系统检查，通常无异常发现。症状至少持续2周，不超过1年。深圳市儿童医院中医科李海鹏

二、 发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现

　　(一)症状范围

　　TS的症状范围，主要有以下几个方面：  

　　1．运动

　　(1) 简单性运动抽动：表现为迅速、突然、反复、无意义的运动抽动。

　　(2) 复杂性运动抽动：发作缓慢，可表现为似有什么目的。包括猥亵行为和模仿行为。

　　2．发声

　　(1)简单发声抽动：快而无意义的声音，反复发声。

　　(2)复杂的发声抽动：言语似有意义，发声如词句，如重复言语、猥亵言语、模仿言语。

　　3．行为和发育  包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(obsessions and  compulsions，OCD)、情绪不稳定、易激惹、冲动攻击行为、自伤行为、各种学习能力障碍。

　　(二)起病型式

　　通常TS起病多数是从眼、面肌开始抽动，如眨眼、歪嘴动作，而后逐步向肢体近端发  展，而涉及全身多部位肌肉抽动，从简单性运动抽动发展为复杂性抽动。一般多从头面部发  展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。抽动形式可能改变，可从一种形式转变为另一种形式。首发症状运动抽动或发声抽动可先后出现或同时出现。这一类症状往往在精神紧张时或躯体疾  病后加重，注意集中于某项兴趣活动时可暂时减轻，主观努力可短暂克制，睡眠时症状消失。

　　(三)抽动症状的表现

　　1．运动抽动  症状表现多种多样，简单性运动抽动常见表现为眨眼、眼球转动、翘鼻、伸舌、转头、点头、伸脖、张口、耸肩、挺腹、吸气等。复杂性抽动呈奇特的多样的姿态、怪样丑态，如冲动性触摸人或物、刺戳动作、跺脚、似触电样全身耸动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意义的动作。

　　2．发声抽动  可表现为简单性发声，如清嗓、咳嗽，作出鼻吸气声、吐痰声、哼声、吠叫声、啊叫声等。也可表现为复杂性发声，如重复言语或无意义的语音、无聊的语调，重复刻板同一的秽语，至少有30％TS病儿出现秽语症。发声抽动症状可以是首发症状，也可在运动抽动后出现，或两者同时出现。一个TS病儿可出现多种抽动症状。据崔利军1992年分析了88例TS病儿，发现每例平均出现抽动3．38项，以出现2～5项症状为多。

　　3．伴发行为症状  TS除抽动症状之外，最常见伴发注意力不集中、多动、强迫动作、强迫思想、冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍等。伴发行为症状可不同程度地引起病儿心理困扰，影响病儿适应社会的能力。