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- 张进副主任医师 副教授
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医院:
上海交通大学医学院附属仁济医院
科室:
泌尿科
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- 警惕长期血尿中的“潜伏者”-泌尿系统上尿路肿瘤
- 作者:张进|发布时间:2010-02-22|浏览量:2045次
警惕长期血尿中的“潜伏者”-泌尿系统上尿路肿瘤
近半年来,我院泌尿外科血尿门诊中接待了多位长期慢性血尿的患者,经进一步检查确诊为肾盂癌和输尿管癌;多数患者经腹腔镜手术后治愈出院;少数患者因为肿瘤晚期已无法行根治性手术。
长期慢性血尿患者容易自我忽视。原因分析如下:上海仁济医院泌尿科张进
1. 病程时间长,多数患者血尿病程长达6个月-3年;时间长认为不可能患癌。
2. 血尿症状时有时无,持续时间短。部分患者整个病程中出现3-4次血尿,每次血尿持续2-3天,一般不超过1周。不治疗或自己口服消炎药后血尿症状消失。
3. 不伴随其它症状,无疼痛、发热、尿频尿急、食欲减退等症状。
4. 就医后初次血尿当时诊断为肾输尿管小结石、慢性肾盂肾盂、慢性膀胱炎或不明原因血尿等,未进一步检查。每次发作不重视,仅在医院里配药。
其实,长期慢性血尿可能潜伏着最危险分子-泌尿系统上尿路肿瘤(肾盂输尿管癌)。上尿路肿瘤医生容易误诊漏诊。原因如下:
1. 根据我们经验,大约20-30%肾盂输尿管癌患者初次血尿时经B超检查未发现异常。
2. 多数患者因费用问题不愿接受尿路造影、CTU检查。
3. 相当多患者害怕疼痛不愿接受膀胱镜检查,无发确定血尿来源,是左侧还是右侧尿路。
4. 大约5-10%患者合并泌尿系结石、慢性膀胱炎等病史。血尿原因仅考虑泌尿系结石、慢性膀胱炎,未进一步评估。
5. 疾病早期经系统正规检查后未发现异常,忽视定期随访。上
在我们收治的患者中,包括曾在上海三甲医院检查一直考虑是泌尿系结石,轻度肾积水原因不明的,长期血尿原因不明的患者(血尿病程长达二年)。
我们提醒患者:思想上重视、正规医院系统评估、定期随访非常重要。根据我们经验做到这几点,及时早期发现潜伏着最危险分子-泌尿系统上尿路肿瘤(肾盂输尿管癌)并非难事。
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