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- 张进副主任医师 副教授
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医院:
上海交通大学医学院附属仁济医院
科室:
泌尿科
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- 什么是囊性肾癌?如何诊断和治疗?
- 作者:张进|发布时间:2012-10-04|浏览量:730次
什么是囊性肾癌?如何诊断和治疗?
一般来说,在50岁以上的人群中,50%以上的人体检时会发现肾囊肿。其中绝大多数是所谓单纯性肾囊肿。这种类型的囊肿通常不会转变为癌症。如该囊肿引起患者明显症状及压迫肾脏引起积水的需要手术治疗,其它情况不需要治疗,定期观察即可。然而,还有部分囊肿属于复杂性肾囊肿,它与肾癌关系较为密切,需要及时采取外科手术治疗。复杂性肾囊肿从专业角度分类属于Bosniak Ⅱ-Ⅳ型,其中相当多的最后病理确诊为囊性肾癌;而单纯性肾囊肿属于BosniakⅠ型,通常是良性的。囊性肾癌通过增强CT、超声造影或增强MRI来诊断的。根据囊肿在增强CT、超声造影或增强MRI的表现进行Bosniak分型。上海仁济医院泌尿科张进
Bosniak Ⅰ型: 囊肿水样密度、壁薄、光滑,无分隔、结节、钙化;无强化。一般良性的。可随访。
Bosniak Ⅱ型:囊壁薄、薄的细小分隔、较小的钙化,无结节,无强化;高密度病变,但无增强。5%以下恶性可能,需定期密切随访。
Bosniak Ⅲ型:厚的囊壁、分隔或钙化,伴强化。50%左右恶性,需外科手术。
Bosniak Ⅳ型:满足Ⅲ型表现,同时存在强化的结节病灶。80?90%为恶性,需手术治疗。
病理学研究发现,囊性肾癌肿瘤恶性程度一般不高。在仁济医院我们通常选择2种或以上的诊断方法来明确复杂性肾囊肿类型及是否为囊性肾癌。根据我们的经验,对于复杂性肾囊肿(囊性肾癌)治疗上应尽可能选择保肾手术,预后较好。
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