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- 张进副主任医师 副教授
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医院:
上海交通大学医学院附属仁济医院
科室:
泌尿科
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- 作者:张进|发布时间:2012-04-22|浏览量:470次
肾癌通常指肾细胞癌。相当多的大肾癌可以没有症状。没有任何症状的肾癌称为偶发性肾癌。此类患者往往是体检B超检查无意间发现肾脏肿块。部分患者以尿血或尿检红细胞增多、腰痛、疲劳、低热、下肢浮肿等来就诊。目前还没有针对肾癌的特异性的血液检查项目。影像学检查对肾癌的诊断起着非常重要的作用。确诊依靠病理检查。上海仁济医院泌尿科张进
1、 腹部B超或彩色多普勒超声 多数肾脏肿瘤首先是通过B超发现的。大约80%的偶发性肾癌是B超首先发现。但是,一般来说对于直径小于1.5cm肾脏肿瘤B超是较难发现的。
2、 腹部CT平扫和增强扫描 该项检查目前是诊断肾癌的金标准。目前90%左右肾癌是通过上腹部CT平扫+增强诊断的。CT对术前判断肿瘤的分期有一定作用。
3、 磁共振检查 MRI对肾癌的诊断与CT有同样的价值,但临床上通常用来评价是否存在肾静脉腔静脉癌栓及其位置。最新研究显示MRI在判断肾癌病理类型、分期方面有一定作用。
4、 腹部超声造影 目前主要应用在碘剂过敏的、肾功能损害的肾脏肿瘤患者诊断。再者对于囊性肾癌的诊断有临床价值。
5、 肾脏肿瘤的穿刺活检 对于肾脏肿瘤术前常规行肾脏肿瘤穿刺活检,目前不推荐。对于明确诊断困难、或晚期肾脏肿瘤需要靶向治疗者,可以考虑穿刺活检。
上述检查对肾癌的诊断和鉴别诊断是非常重要的,但并不是所有都要检查的。具体作哪些项目需根据每位患者具体情况因人而异。绝大多数患者通过上述检查肾癌是可以确诊的。
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