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- 张耀副主任医师
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医院:
大连大学附属中山医院
科室:
骨科
- 恶性骨肿瘤的保肢治疗
- 作者:张耀|发布时间:2010-12-18|浏览量:987次
20世纪70年代以前,骨肉瘤的治疗主要是截肢。随着对骨肿瘤研究的不断深入和进展,近20年来,恶性骨肿瘤的治疗取得了重大突破,保肢治疗已经成为趋势。时至今日这一方法已经成为外科医生治疗恶性骨肿瘤的首选。大连大学附属中山医院骨外科张耀
截肢比保肢治疗效果好吗?
人们习惯认为截肢与保肢手术相比,肿瘤切除更彻底,复发率低。甚至好多非专科医生也有此想法。然而目前经对照研究表明,规范的保肢治疗和截肢治疗,在局部复发率、远处转移率和生存率方面并无明显差异。也即截肢并不能将恶性骨肿瘤疾病彻底治愈。但是截肢后残肢外观及功能的缺失,对患者及家人的心理承受能力都是巨大的考验,这是截肢手术与保肢治疗的最大不同。因此具备保肢条件的恶性骨肿瘤患者首选保肢治疗。
什么样的恶性骨肿瘤患者适合保肢治疗?
并不是所有的恶性骨肿瘤患者都适合进行保肢治疗。保肢治疗手术必须具备以下几个基本条件:(1)肿瘤能以最佳外科边界切除,保肢的前提是肿瘤能够切除比较彻底。(2)主要血管和重要神经未受侵犯(3)保肢治疗的复发率不能超过截肢的复发率。(4)保留的肢体功能要优于假肢。以前好多必须进行截肢治疗的病例,现在已经可以进行保肢治疗,这得益于新辅助化疗的应用。
什么是新辅助化疗?
新辅助化疗是恶性骨肿瘤系统规范治疗的重要组成部分。通过术前化疗,可以使肿瘤体积缩小,形成假包膜,边界变得清晰,这就为保肢治疗提供了条件。手术前后的规范化疗可以降低局部复发率、远处转移率,提高患者生存率。
总之,目前保肢治疗是治疗恶性骨肿瘤的首选,不具备保肢条件的患者仍需截肢治疗,部分以前认为必须截肢治疗的患者,通过新辅助化疗为保肢治疗提供了条件,使得患肢得以保留。